腰背疼痛40年

   趙女士，73歲，起初來門診的時候抱怨左側腰部要直立有困難及下肢疼痛、與足部輕微水腫，希望可以多做一些檢查來評估。水腫的部分還是依一般診斷方式先採尋心、肝、腎三部份，患者過去有心血管血壓方面病史使用低劑量利尿劑，肝腎結構功能部分經安排檢查後無發現特殊異常：疼痛部分先簡單向患者以，『遠絡』思考模式解釋：腰部疼痛問題是由脊椎
旁(spine AyⅢ，AxⅢ)發出，而下肢疼痛問題則是脊髓(spinal cord)對應。本著治療依循一種不強求的緣分，自己想說大概就這樣應不是太複雜的狀況，先以一般局部外用藥處理未來有機會再以『遠絡』治療。

  

   第2次回診時提到左上腹近胸口也有疼痛不適感，而先前使用藥布控制效果不好。經胸部x光檢查才發現特殊之處：患者嚴重胸腰椎側彎合併左側第5到第8肋骨陳舊性骨折（圖一），更深入檢視胸腰椎影像可見T5-12、Ll-5明顯偏離中線，L3-4有嚴重椎間盤狹窄（圖二、表一）。記得上課時大家討論很熱烈的一件事就是好像學到了某種程度，自然會有那樣子的病人冒出來，眼前這位患者就像C班結束前柯醫師所畫的一張圖，對我而言她彷彿從圖內走出來一樣。經溝通所建構的思路，患者對這樣的治療期待性很高十分願意配合，彼此有不錯共識。

  定位疾病體流線：

To/c+a+T5—T2+L1—5IAylll/bc+c+a+L1-5IAxlll/bc+c+a+L1-5rAxlll/bc+c+a+T5-12

  

    以時間許可大約每星期做一次，第一次盡量以按壓棒作，完成連接、補相克、補相輔，看得出過程的疼痛感與患者良好配合度，疼痛約改善8O%。第2次仍以按壓棒為主，完成連接、補相克、補相輔，配合變化手法加上Ayll/bc+c+a的本經牽引瀉法，她說這麼久以來第…次這麼舒服，腰好像完全不痛了！卻也為第3次治療阻礙留下伏筆，原因是部分治療位置已經瘀血無法再按，主軸的治療變成以雷射為主，Ay II/bc+c+a的本經牽引瀉法改成以AyⅢ、AxⅢ瀉母、瀉父來代替，為補強不足部分，督脈治療再以按壓棒進行，患者身高147公分體重只有38公斤左右，腹部按壓到底主動脈的搏動十分明顯，為降低風險只能挑重點來做，效果約達60—70%，第4次主軸的治療仍以雷射為主，本經牽引瀉法以Ay II／6來取代，效果也可達60-70%。

  

  回溯患者過去，在42年前曾被摩托車從背後撞倒在地，當時感覺沒什麼大礙而未就醫，漸漸在睡眠時仰躺會引發腰背疼痛，無奈帶著4个小孩，年紀還小只能先不顧自己身體改用趴睡忍過，身體維持有點彆扭彎著會比較舒服，3個月後症狀逐漸有所改善。5年前到美國玩，摔倒撞斷左前胸肋骨，那時候起以前的腰部問題開始發作，在走路時有明顯痠脹感。最近一年因為腰部問題更嚴重，在姿勢改變上越來越困難，尤其是不容易挺起來。除血壓高之外還有過敏體質、甲狀腺功能低下、輕微氣喘、胃部不適、血脂肪異常等等一些慢性病問題，翻開一看大多是各個不同科門診追踪，也就是將問題局部化的想法分開去處理。

   

   從『遠絡』的觀點切入，很明顯全部都是中樞性的問題，位置分別在下位腦下視丘、第10對腦神經(迷走神經）和下位中樞胸腰椎變形的部分，不必任何疾病名稱問題反能更單純，在第3次治療時患本身感覺除了疼痛外，胸口有些緊、胃部不舒服的情況也有改善，疼痛感的進步幅度平均約70 %，隨時間在進步點的維持上則能越變越低。

  

   經過4次治療後礙於時間因素沒有繼續下去，過了約1個多月患者表示於夏秋交界時都會出國，臨別前再見明顯精神比之前要好，提及腰部只會偶有沉重感，面對這樣的隋況她顯得滿意，畢竟腰部受傷已經40年了，沒有特別去理會慢慢引起了許多問題，等到發現已經變形的很嚴重，『遠絡』介入的時間雖不長，只花4個星期，要的不是喝采或掌聲，而是那份感動在她和我的心底都能深刻感受。

◇病例分析◇

  此例不需直接針對脊椎側彎來治療，因病人年紀早已超過青春發育期，治療的高度，主要還是要依據病人之症狀及扣診節段。

  

   病患之側彎若為先天（看來是先天，X光無明顯之外傷性骨折的痕跡）  ，應該是01下視丘的病變，造成相對應的02脊髓段及脊椎發育異常。治療上除了下視丘外，脊髓部分似乎應以concave sido為主(Cord+Ax3+Aylll)：推想是concave side肌力低下，而被相對性亢進之convex side拉離中線。若為外傷性（急性），治療重點則在convex side(Aylll為主一)，因其肌力亢進（反射性痙），為真正的實症。