孕婦坐骨神經痛

   孕婦在懷孕過程有相當高的比例(約50-70%)會有下背痛情形，其中又以坐骨神經痛更為嚴重。『坐骨神經』是下肢一條很大的神經，它由第四、五腰椎神經及第一至三條薦椎神經匯集而成，經過我們的臀部、大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經兩條神經。

   所謂『坐骨神經痛』，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導的疼痛，通常由臀部沿大腿後側而下，有時會傳到小腿。懷孕時發生坐骨神經痛，絕大多數是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間生理變化有明顯關係，包含孕婦內分泌激素發生變化，使關節、韌帶鬆弛，為分娩做準備，無形中使腰部的穩定性減弱。其次是胎兒在子宮內逐漸發育長大，使腰椎負擔加重，且這種負擔持續存在，直到分娩。在此基礎上，如果再有腰椎間的損傷，就很可能發生腰椎間盤突出，進而壓迫坐骨神經或因子宮的變大，下腔靜脈血液循環不好引起水腫、充血，進而產生坐骨神經刺激症『坐骨神經痛』。

真實案例

  一位31歲孕婦，教育程度為大學畢業，在懷孕之前並無任何腰背痛或外傷的病史，病人於懷孕過程皆無不適，直到第11週，病患突然感覺有腰部不適之情形，數天後出現惡化感覺，從腰部開始放射延伸到左下肢體皆有疼痛麻木情形，無法久站久坐，嚴重時甚至小腿無力以致無法行走，疼痛指數約7-8分（疼痛分數：0分代表不痛，10分為痛不欲生）。分別前往骨科及婦產科就醫，據骨科醫生表示： 「為急性坐骨神經發炎，建議休息數週及採保守物理治療」。婦產科醫師則表示：「因胎兒壓迫到坐骨神經所致」，同樣建議休息及物理治療。同時會診麻醉疼痛科，建議住院治療完全臥床休息及接受遠絡療法。患者在首次接受治療前疼痛分數為8分，治療後立即下降至4分，疼痛情形明顯改善，走路姿勢明顯改善，剩下左大腿有抽痛，但疼痛感無之前明顯。

  住院期間每天兩次，出院後約每週一次的『遠絡』治療。開始請病假返家靜養三週，期間會不定時返院做『遠絡』治療。（住院期間疼痛分數已降至6分，治療後約3-4分，較可走路及活動，住院共做6次治療）。不到一個月時間已可開始返回工作崗位，約一週到二週做一次，『遠絡』治療，同時避免提重物、維持姿勢的正確性、避免久站及久坐。現今懷孕34週，腰部及左側肢體疼痛情形已緩解改善許多，坐骨神經痛症狀已消失，疼痛指數約2分（患者認為是肚子大引起之不適），已恢復正常走路姿勢且回到工作位。

討論

  『坐骨神經痛』對懷孕婦女及醫師而言都是非常棘手的情況，因若接受打針、吃藥、注射或者手術治療，有非常高的比例會影響到胎兒健康，甚至在懷孕早期更容易因藥物毒性產生畸形兒。因此目前醫學上傾向讓懷孕婦女選擇接收保守性治療，如臥床休息、避免久坐、久站或使用束腹帶等，或者是增加孕婦對「痛」的忍耐能力，但這些保守方法效果往往很慢而且效果不好，很多孕婦只好忍耐到生產完；有些嚴重者甚至懷孕中要接受腰椎手術甚或中止懷孕，這些對懷孕已經很辛苦的準媽媽而言不啻是二度折磨，也對懷孕過程產生陰影，甚至拒絕再度懷孕。

  『遠絡』顧名思義就是「遠道相應穴位經絡治療法」，也就是人體生病時，在身體的相對應的反應處做治療。它是旅日柯尚志醫師累積三十年治療上萬例病人的經驗，他結合了傳統中醫針灸與現代的西醫而得到的創新方法，與傳統或現代醫學最大的不同在於它是不打針、不吃藥、不注射、不碰患處，沒有副作用，能將疼痛、酸痛、發麻…等症狀消去，特別是難治性疾病更能顯出療效，只需在身體的特別對應點處按壓即可治療疾病。因此像此類準媽媽的病人，因不適合打針、吃藥等，我們藉由此種對應點按壓的方法，成功讓她身上的坐骨神經痛不藥而癒，此種治療法查遍國內外醫學文獻，並無此類醫學報告，為全世界第一例的報告！目前該孕婦生活工作已完全正常，已在2009年三月生產。

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