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23 July 2011

帕金森氏症治療案例


  五十五歲的鄭先生,五年前,開始會覺得手有一點酸痛,原本不怎麼在意,以為是尋常的拉傷或勞累所致,但過了不久,就開始覺得不太對勁了!因為他的腳也出現了不自覺的抖動,甚至無論如何努力,腳都沒有辦法使出力量,他說,他清楚的記得,那是民國九十五年的三月,他到現在還能清楚的想起,腳使不出力、和看著自己莫名抖動的恐懼。

    過了二個月,在接受一般診所藥物、推拿都無效的狀況下,鄭先生終於鼓起勇氣,前往大型醫院倣一個徹底的檢查,第一家署立醫院在檢察後,認定他是柏金森氐症,這對鄭先生而言不啻是個晴天霹靂,當時的他剛要踏入五十歲,怎麼也不接受在這個年齡得了這種老人病!於是,在家人的支持下,他又找了第二間醫院,希望能得到第二意見,他們又前往了台北一家著名的教學醫院,原本抱著一絲希望的鄭先生,在檢察結果出來後,頓時對生活失去了信心,這一次,醫師還是告訴他,柏金森氏症!
    確認了病情後,鄭生先決定做一個和醫師配合的好病人,他很努力的按照醫師指示服藥、做肌力測試及各項物理復健活動。只是,四年過去了,所有的症狀都沒有改善,右手右腳的酸痛還是和最初時一樣,而且不出力時右手右腳就會抖動,每天,為了讓右手右腳少抖動一點,所費的力氣就讓他感到疲累,手腳的抖動幾乎整天都沒有停止,連睡覺時手腳都還在不自覺的抖動。因為抖動都是在右邊,拿筷子、拿筆都受到極大的影響,對生活也造成了很大的不便!
    雖然鄭先生在藥物的控制下,病情並沒有惡化,但也完全沒有好轉,醫師告訴他,這種病,只要不惡化,病情控制住,就是有效的治療。但是,他完全不希望自己處在這樣的困境中,於是他開始向外發展,除了西藥外,他也開始吃中藥,中西藥一起吃的結果,是和原來一樣,病情沒有進展,但也沒有變糟。在別人的介紹之下,他又嚐試了針灸和推拿,結果也是一樣,就這樣,轉眼都快五年了!
  有天,他的外甥陳醫師告訴他,他去上了一門課叫遠絡,上課時認識了另一個陳醫師,他的爸爸七十幾歲了,也是帕金森氏症患者,接受了遠絡的治療後可以不用拿助行器行走,手部顫抖緩和多了、也不流口水了,問他要不要試試看?他起初聽了不太相信,四年多來,他已經失望了太多次了!拗不過陳醫師的好意,鄭先生和陳醫師一起到遠絡學長處接受遠絡的治療。
    第一次治療後,鄭先生覺得沒有什麼太大的改變,手腳是有覺得輕鬆了點,但,也許是心裡的期望很高,只是輕鬆一點,對他而言,並不滿意!聽著醫師說,要做三個月,第一個月每星期三次,之後逐漸減少次數,他真的是滿心疑惑。轉念想想,好像也沒有其他更好的辦法了,就姑且先試它一個月吧!就這樣,鄭先生,依醫生的指示,接受每週三次的治療!
    奇蹟發生在第四次,第四次治療後,他發現右手好像不抖了,剛開始以為是錯覺,回家後,才更確定真不抖了!就這樣,他真的持續按醫師的規定來了三個月,第一個月一週來三次,第二個月減為一週二次,第三個月減為一週一次。
    鄭先生說:其實做到第五次時我就己經知道手、腳的力氣有恢復了,雖然不是百分之百像過去一樣,但已經不會不自主抖動了!而且腳己經可以出力、走路也走的很正常,不會像過去一樣慢吞吞了!連他自己都不敢相信會好的這麼快!再回到教學醫院去複診,醫師說,很好,沒有惡化!醫師要他進一步再做肌肉力的測試,他拒絕了,因為不用測試他自己都知道,腳己經可以自己走的很好了,吃飯、睡覺等各種生活功能也改善了許多,那些測試的數值,對他而言,一點意義也沒有!
    在接受治療的兩個月後,鄭先生在沒有知會他人的狀況下,做了減藥的實驗,他把原本一天要吃四次的藥,減為二次,身體的各項狀況還是持續進步,回到教學醫院複診,也都是很好,沒有惡化,所以,他很開心的和大家分享,他這一路走來的歷程!他說,我最開心是什麼你知道嗎?以前,我來治療都一定要有家人陪伴,現在,兒子陪我來只是展現他的孝順,他若沒時間陪我,我自己開車一樣很平穩,兒女也放心,這是我最大的喜悅了!

主治醫師心得---齊治強醫師

當鄭先生踩著巴金森症患者特有的小碎步進入診室,看到他那充滿焦慮的眼神時,就心裡有數是怎麼回事了。鄭先生的主訴症狀是:右側腰及坐骨部酸痛、四肢關節酸痛、頸部僵硬俯仰轉動困難、右手颤抖(尤其是就寢前特別厲害,影响睡眠)  ,右腳無力。
巴金森症的主要病灶是在中脑黑質部,四肢關節酸痛是下視丘神經壓迫的症狀,而頸項僵硬為延髓發炎造成第XI對腦神經壓破的症狀。
鄭先生35歲時曾從電梯間高處意外摔落受傷,45歲時又在工廠吸入溴氯中毒,研判應是脊隨Atlas處因傷導致發炎,逐漸向上蔓延至延腦、中腦、間腦。以右側下位腦為治療主軸開始每週三次治療,第一次治療後即有好的回應,每日睡前困擾他的右手颤抖狀況大幅改善,第二次治療後覺得腳步也比較輕快了。第三次治療後四肢酸痛的現象卻更明顯,一度使他對遠絡治療心生疑慮,經解釋為復原過程中肢暫時反應後繼績治療,三星期後酸痛明顯緩解:到了五月初(二月底初診)頸部僵硬現象開始改善,再過一個星期,最困擾他的腰酸也開始改善了。最近每次看到鄭先生踏箸輕快的步伐,帶著微笑進出診室時,除了替他高兴之外,心中不禁想起柯醫師的話,原來學習遠絡真能使人得到幸福

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